Troppi cesarei in maternità e il Sant’Anna boccia Pisa

Tommaso Simoncini, primario Ginecologia 1 Aoup

Migliorano le attese per visite e interventi. Perfino quelli per la chirurgia oncologica, da tempo un nervo scoperto del policlinico. Migliora la chirurgia vascolare e in generale l’ appropriatezza medica delle cure; diminuiscono i ricoveri ripetuti, talvolta indice di diagnosi sbagliate. Sembra una rivoluzione, poi, quella raccontata dai dati sulle psichiatrie, per cui le “freccette” non fanno più scattare l’ allarme rosso nei bersagli messi a punto dal Mes del Sant’ Anna ma colpiscono un rassicurante verde. Ma sono troppi i cesarei. Se non fosse per il settore Materno infantile, le ultime pagelle stilate dalla Scuola superiore sulla qualità del sistema sanitario regionale farebbero tirare un sospiro di sollievo al policlinico universitario di Pisa. Invece spicca la “bocciatura” sui reparti dedicati ai più piccoli. Secondo il Laboratorio di Management e sanità diretto da Sabina Nuti, le prestazioni della Neonatologia e delle due Ginecologie del Santa Chiara sono peggiorate, tanto da far finire i reparti in fondo alle classifiche della Toscana. Il rapporto dei ricercatori del Mes traccia le proprie valutazioni assegnando voti da 1 a 5. Ogni punteggio una freccetta che colpisce un bersaglio colorato, dal verde scuro per fare “centro” al rosso per chi finisce fuori pista. Ecco, dal 2015 al 2016 i punteggi per il dipartimento Materno infantile diretto da Antonio Boldrini sono scesi passando da 1,74 a 0,74 (Careggi, che ha volumi simili e stesse complessità è sul giallo a 2,54, Le Scotte di Siena a 1,63). Le equipe mediche pisane, che prima colpivano l’ arancione, adesso sono sull’ anello rosso. Insomma, è suonato l’ allarme. E a fare da “zavorra” ai reparti per mamme e bimbi sono soprattutto i cesarei. A Pisa se ne fanno troppi. Mentre la media toscana è del 19,75%, poco sopra il tasso standard del 15% indicato dall’ Organizzazione mondiale della sanità (per la verità un po’ datato), la maternità del Santa Chiara ha toccato quota 31%. Una impennata percentuale rispetto al 2015, quando le primipare che facevano il cesare erano il 26,5%. Si è passati da 220 cesarei su 829 parti di mamme alla prima volta, a 230 su 741 parti. «In numeri assoluti si tratta di dieci cesarei in più in un anno, numeri non significativi ­ dice il primario della Ginecologia 1, Tommaso Simoncini ­ Peraltro c’ è divergenza fra i dati del Mes e quelli di Agenas, l’ agenzia nazionale per i servizi sanitari delle regioni. Nel 2015 quest’ ultima conteggiava solo il 21% di cesarei, un dato in linea con gli standard mondiali. Per di più c’ è da dire che noi attiriamo le gravidanze più complesse e siamo gli unici a praticare i cesarei alle mamme che ne fanno richiesta per paura del parto. Donne che, seppure potrebbero affrontare un parto naturale, scelgono la via dell’ intervento per ragioni psicologiche». E in effetti, di contro, questo produce benefici. Pisa è uno dei policlinici in cui i ginecologi fanno meno ricorso al forcipe o alle ventosa, una pratica che porta con sé rischi per il bambino e per la mamma. Ma per i medici pisani guai a parlare di deterioramento della qualità dell’ assistenza. Il “metodo Mes” dei bersagli «tende a spettacolarizzare i dati». Ma i cesarei non sono l’ unico fronte sensibile. Sono in aumento anche le asfissie gravi registrate prima o durante il parto, passate da 4 a 8, dallo 0,69% dei casi l’ 1,47%, una transizione da una condizione di eccellenza (la media toscana è del 1,1%) a uno dei risultati meno brillanti (Careggi registra l’ 1%). Durante un’ asfissia non arriva più ossigeno al cervello del bambino, e il deficit può causare danni irreversibili. «Non è possibile parlare di percentuali con numeri così piccoli ­ dice Boldrini ­ Per ostetricia, ginecologia e neonatologia siamo un centro di terzo livello. Tutte le gravidanze ad alto rischio confluiscono qui, è chiaro che si registri numeri più alti per la patologia. Peraltro a me risultano 5 casi di asfissia nel 2015 e 9 per nel 2016, di cui ben 5 provenienti da altri centri dell’ area vasta. Per essere chiari: non si sono manifestati nelle nostre sale. Però a noi gli altri ospedali hanno chiesto aiuto per provare a salvarli. Siamo gli unici ad offrire il trattamento di ipotermia. Serve a tenere il neonato a 33,5 gradi per le prime 36 ore, questo cristallizza gli eventuali danni neurologici alla situazione iniziale e impedisce che nel cervello del bambino continuino a morire cellule». Insomma, «chi viene qui ha molte più chance di partorire in sicurezza». E allora forse non è un caso che qui siano soltanto lo 0,83% i neonati che rientrano in ospedale entro 7 giorni dal ricovero per la nascita. Pisa ha uno dei migliori dati della Toscana (a Careggi rientra il 2,77%), superato solo dalle maternità della Toscana nord ovest, quella che si rivolge al Santa Chiara per i casi disperati.

Fonte: Il Tirreno Pisa

(Visto 317 volte, 1 visite giornaliere)

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *